През последните години все по-често в практиката си срещаме тревожна тенденция – при хирургично лечение на катаракта при кучета и котки някои колеги извършват само екстракция на лещата, без последваща имплантация на вътреочна леща (IOL). Тази практика често се представя пред стопаните като „успешно лечение“, но реалността е коренно различна.

Катарактната хирургия не е просто отстраняване на помътняла леща. Тя има за цел възстановяване на зрението, а не единствено премахване на анатомична структура.

Каква е функцията на лещата и какво се случва при нейното премахване

Очната леща е ключов елемент от диоптричния апарат на окото. Тя отговаря за:
-фокусирането на светлината върху ретината;
-ясното и контрастно зрение;
-правилната пространствена ориентация.

При пълно отстраняване на лещата без заместване, окото остава в състояние на афакия. Това състояние при животните води до:
-тежка хиперметропия;
-липса на функционално зрение;
-невъзможност за адаптация, особено при активни животни.

С други думи – животното остава функционално сляпо, въпреки че катарактата е „премахната“.

Митът за „проглеждането“ след проста екстракция

Често стопаните биват подвеждани с аргумента, че животното „вижда по-светло“ или „реагира на движение“. Това не е равнозначно на зрение.
След екстракция без имплантация:
-възприемането на светлина не означава образно зрение;
-липсва фокус, дълбочина и детайл;
животното не може да разпознава предмети, стъпала, препятствия.

Резултатът е същата слепота, но вече с допълнителни рискове.

Последващи травми и усложнения

Афакичното око е значително по-уязвимо. В практиката си наблюдаваме:
-чести травми на роговицата поради лоша ориентация;
-хронични кератити и язви;
– вторична глаукома;
-увеити
-разкъсване на задната капсула;
-отлепване на ретината;
– болка и хроничен дискомфорт;
-в крайни случаи – загуба на окото.

Така една процедура, представена като „по-лека“ или „по-евтина“, води до десетки усложнения, последващи интервенции и страдание за пациента.

Съвременният стандарт: факоемулсификация + вътреочна леща

В световната ветеринарна офталмология златният стандарт при катаракта е:
факоемулсификация;
запазване на капсулния сак;
имплантация на подходящо изчислена вътреочна леща.

Само този подход:
възстановява функционалното зрение;
осигурява дългосрочен комфорт;
минимизира риска от усложнения;
оправдава очакванията на стопаните.

Всичко останало е компромис с медицината.

Професионалната и етична отговорност са ключови:
Като лекари ние носим отговорност не само да „оперираме“, а да лекуваме правилно.
Да информираме коректно стопаните;
Да не представяме непълни процедури като успешни терапии;
Да не оправдаваме липсата на оборудване или опит с медицински аргументи.

Катарактната хирургия без имплантация на леща не е лечение, а отстраняване на проблем, което създава нови – често по-тежки.
Отстраняването на катарактната леща без нейното заместване не води до проглеждане, a до функционална слепота;
повишен риск от травми;
•множество усложнения;
компрометирано качество на живот.
Време е ясно да заявим: медицината не търпи половинчати решения. Пациентите ни заслужават зрение, а не илюзия за такова.

Повече по темата във в. Телеграф в събота ! 🙂

P.S – Снимките показват усложнения след подобни интервенции от самозвани “офталмолози”